Comitè d'Ètica Assistencial

Resum de les diferents orientacions institucionals realitzades des del Comitè d'Ètica Assistencial 

A continuació apareix un breu resum de les orientacions realitzades fins al moment. Si es desitja una còpia íntegra dels diferents documents cal sol·licitar-la a la següent adreça:  

També es pot sol·licitar a la següent adreça electrònica: cea@tauli.cat

Independentment dels documents que apareixen a continuació també s’han abordat problemes relatius als formularis de consentiment informat, les altes voluntàries i el consentiment en investigació.

Guia davant de la negativa d'un pacient a la transfusió de sang  

Gener 1994                                                          

En el nostre entorn són freqüents les situacions on pacients, per creences religioses fonamentalment, rebutgen la transfusió de sang. En aquestes orientacions s’identifica el conflicte ètic plantejat i es defineix una posició institucional al respecte, diferenciant les situacions dels adults i els menors i els incapacitats. De la mateixa manera també es diferencia la situació urgent i la no urgent.

En el document s’annexa un model de declaració del pacient i el comunicat al jutjat. També s’annexa el protocol tècnic sobre la indicació de transfusió de sang.

Guia l’atenció de pacients en Estat Vegetatiu

Gener 1996                                                               

Consta d’una introducció on es justifica la necessitat de tractar aquesta problemàtica. En un primer apartat apareixen els criteris diagnòstics, pronòstics i de tractament .

Una segona part analitza els aspectes ètics:

b).- Els representants del pacient, on es tracta la seva designació i els problemes que poden sorgir davant l’elecció de diversos nivells de tractament. Així mateix, apareixen reflexions entorn al conflicte emocional que suposa aquest tipus de decisions.

Guia per l’entrada/retirada de pacients en tractament substitutiu renal

Gener 1997                                                             

Aquest document és fruit de la col·laboració del Comitè d’Ètica Assistencial amb la Unitat de Nefrologia. Té dues parts diferenciades, una sobre "consideracions tècniques", on s’aborden les indicacions i les contraindicacions, i una altra de "consideracions ètiques".

Els problemes ètics analitzats són els següents:

a).- l’elecció de la tècnica dialítica on s’actua a favor per màximitzar la participació del pacient i es proposa l’estàndard d’informació a oferir.

Guia sobre la confidencialitat

Desembre 1998                                                        

Aquesta publicació pretén, sobretot, ser referència pràctica per als professionals en la cura d’aspectes confidencials. Després d’una breu introducció sobre el concepte de confidencialitat i altres aspectes relacionats, aborda cinc àrees sobre les quals realitza diverses recomanacions pràctiques. Aquestes àrees són:

b).- La confidencialitat i els mitjans de comunicació. Es concreta l’accés dels mitjans de comunicació, i el circuit intern, a les diferents dades ( identificatives, diagnòstiques, etc.)

c).- La confidencialitat i l’activitat assistencial: Es proveeixen criteris, entre altres, entorn a l’accés dels familiars a la informació i les excepcions al dure de confidencialitat.

d).- La confidencialitat i els sistemes d’informació.

e).- La confidencialitat i la documentació clínica on apareix l’accés per part de diferents instàncies (Administració, Companyies asseguradores, etc..) a la documentació del pacient.

Guia d'actuació en situacions de dol

Juny 1999

El dol per la mort d’un ésser estimat és un procés normal en la vida de les persones, però en alguns casos pot desequilibrar la salut dels qui el pateixen convertint-lo en patològic.

Aquesta guia pretén proporcionar als professionals de la Corporació pautes d’actuació per atendre aquest procés i evitar en la mesura que sigui possible un dol patològic.

La guia consta d’un marc teòric en el que es defineix el procés del dol i d’unes pautes d’actuació per els tres períodes que conformen aquest procés: abans de la mort, en el moment de la mort i després de la mort.

Guia sobre les ordres de no ressucitació (ONR)

Any 2000

Entenem per Reanimació Cardiopulmonar (RCP) aquelles mesures de suport vital, bàsic i avançat que intenten restablir la funció cardiopulmonar quan es produeix una aturada cardiorespiratòria

Aquest document descriu els procediments relacionats amb la decisió d’efectuar o no maniobres de resucitació cardiopulmonar (RCP) en els pacients atesos a la Corporació. Consta d’una introducció en la que es fan algunes reflexions sobre l’adequació de la decisió de sotmetre a un pacient a maniobres de RCP, donant especial importància al fet de conèixer la voluntat del pacient o dels familiars en aquesta situació i d’un protocol que reflecteix les normes bàsiques d’implementació de RCP, l’actuació en circumstàncies específiques que es defineixen en 4 grups, així com quan rescindir una ONR.

Presenta també un full en el que es pot registrar tant les ordres de no reanimació com altres limitacions de tractament. 

Guia per a les decisions clíniques en relació amb la nutrició artificial (NA)

Octubre 2000

La nutrició té per moltes persones un valor simbòlic molt relacionat amb el valor de la vida. La provisió o no de nutrició artificial pot generar problemes ètics, quan es dubta si s’aconseguirà millorar la situació fisiològica i la qualitat de vida del malalt.

Aquesta guia presenta principalment:

Presenta també diversos annexos sobre qualitat de vida, capacitat o representació i finalment analitza alguns casos a tall d’exemple.

Orientacions sobre la utilització dels documents de voluntats anticipades a la CSPT

Novembre 2001

Aquest document, que es basa en les “Consideracions sobre el DVA” i el “Model orientatiu” realitzat pel Comitè de Bioètica de Catalunya, vol servir de guia per el coneixement i utilització dels DVA a la CSPT.

Un DVA és el recull d’una sèrie d’instruccions que manifesta el signant del document, perquè es tinguin en compte si arriba a una situació en que no pot expressar la seva voluntat. És el que es coneix com a testament vital. Preveu, també, la designació d’un representant, figura important per defensar el compliment d’aquestes instruccions i ajudar a prendre decisions.

La guia exposa quin és el fonament i l’objectiu d’aquests documents, quin és el suport legal i en què consisteix un DVA.

Així mateix, explica el possible contingut i les qüestions i requisits a tenir en compte a l’hora de fer i de formalitzar el document.

Adjunta un model de com pot ser un DVA.

Orientacions per avaluar la capacitat

Any 2003

Tot i que la capacitat és un dels requisits del procés de consentiment informat no hi ha consens sobre els criteris estàndars i els protocols per avaluar-la. Aquest document s’ha elaborat per intentar pal-liar aquesta deficiència amb la finalitat d’orientar als professionals en aquelles situacions conflictives en les que hi pugui haver dubtes sobre la capacitat del pacient per entendre la seva situació de salut i facilitar la decisió relativa a si el consentiment per a actuacions concretes l’ha de donar el propi pacient o, en el cas de constatar la seva incapacitat, un familiar o representant.

Recull unes normes institucionals per millorar l’assistència en aquest àmbit concret a més d’un qüestionari – guia per  facilitar la valoració de la capacitat del pacient